M's Versichertennummer: O224793115 (das ist ein großes O am Anfang, keine Null)
Kennnummer des Trägers: 101575519-tk

• in der Uniklinik Frankfurt
• operierender Arzt: Dr Seemann (?)
• OP verläuft gut
• danach hat sie einen (mehrere?) epileptischen Anfall
• wird auf die Überwachungsstation verlegt

• F da, M erkennt ihn
• Sie erholt sich langsam, ist aber sehr schwach, sehr verwirrt/vergesslich
• F Gespräch mit Arzt (wer?)
  • Information: zu viel Nervenwasser im Gehirn, Durchführung Lumbarpunktion wird erwähnt
  • Nervenwasserdruck könnte schon seit Längerem für drei Symptome verantwortlich sein (Vergesslichkeit, motorische Beeinträchtigung (komischer Gang), Inkontinenz)
• CT?

• F da
• sie erholt sich weiter, hat aber große Schwierigkeiten, das Handy zu bedienen
• F Gespräch mit Pfleger?

• sie wird auf Station 6 verlegt
• F da
• Anzeichen allgemeiner Verwirrung, ist zB nicht sicher, auf welcher Station sie liegt

• T da
• sie ist körperlich schwach, geistig aber wieder grob auf dem Level wie vor der OP (vllt ein bisschen vergesslicher)

• zw. abends und morgens hat sie mehrere epileptische Anfälle (in Folge von versuchter Mobilisierung?)
• wird auf die Überwachungsstation verlegt
• CT
• T da
• sie ist extrem schläfrig, kriegt nur mühsam die Augen auf, erkennt mich aber
• F da

• F da
• M ist wach, einigermaßen klar, aber weiterhin vergesslich (wusste nicht mehr genau, was der Arzt ihr gesagt hatte)
• Stimmungsschwankungen, Anzeichen von Verfolgungswahn?
• F Gespräch mit Pfleger

• sie wird auf Station 6 verlegt
• F da
• M ist wieder auf den Beinen
• aber extrem verwirrt, weiß nicht, wo sie ist
• verlässt die Station auf eigene Faust
• Handy überfordert sie

• M wird auf Veranlassung von Dr. Seemann entlassen
• Streubels besuchen sie; als sie ankommen (ca 15:30), steht die M in der Tür ihres Krankenzimmers und versucht herauszufinden, wo sie ist
• Streubels bringen sie nach Hause
• T Telefonat (19:30): sie wirkt klar, aber vergesslich, kann ihren Medikationsplan nicht begreifen/umsetzen
• sie will ihre Abend-Tabletten nicht nehmen, aber Streubels bestehen darauf → M nimmt sie
• sie lehnt Hilfsangebote (duschen) ab
• Streubels fahren gegen 20:00 nach Hause, M bleibt allein
• es zeigt sich, dass sie nicht alleine zurecht kommt
  • sie ist gerade im Tel.gespräch mit F und muss währenddessen auf Klo
  • dort kommt sie nicht mehr aus eigener Kraft hoch
  • F hilft ihr übers Telefon, lotst sie mit Müh und Not ins Bett
  • er bittet Otlis, nach ihr zu sehen
• M ruft übers Handy bei T an, aber es bleibt an ihrem Ende still
  • T bittet Helga, nach ihr zu sehen, die ist schon auf dem Weg
• Otlis sind da (erst beide, dann Helga)
  • Helga unterhält sich mit der M über alles Mögliche, M ist klar und wirkt geistig wie immer
• F kommt und löst Helga ab

• Nachts verschlechtert sich die Situation dramatisch: sie ist vollkommen verwirrt, körperlich stark beeinträchtigt, kommt nicht zur Ruhe
• Inkontinenz
• sie fällt aus dem Bett, blutet
• F ruft den Krankenwagen
• die Sanitäter haben Schwierigkeiten, eine genügend starke Beeinträchtigung festzustellen, um eine Einlieferung ins Krankenhaus zu rechtfertigen
  • am Ende gibt ihr Blutdruck den Ausschlag, der dauerhaft bei 180 liegt
• sie kommt ins Dreieichkrankenhaus, Station 5B
• T Telefonat mit Dr. Seemann (UKF) bzgl. der gestrigen Entlassung
  • er sagt, alle Werte (insbes. Kalium) waren im Normalbereich und daher gab es keinen medizinischen Grund, sie weiter vor Ort zu behalten
  • unklar, warum niemand dem Sozialdienst oder vielleicht sogar dem F Bescheid gesagt hat
  • er sagt zu, dem Sozialdienst Bescheid zu sagen
• Frau Huckel vom Sozialdienst der Uniklinik ruft bei Florian an
• T ruft bei der TK an (M's Versicherung) und beantragt offiziell einen Pflegegrad
  • nach der Feststellung des konkreten Pflegegrads wird dieser dann rückwirkend ab dem 25.4. gelten
• F besucht sie, aber sie ist abgehauen
  • F findet sie; sie wollte zu Fuß zur O gehen. Sie reagiert wütend auf F und keift ihn an
• F lernt zufällig Frau Gloser kennen, die Übergangsbetreuerin. Sie sagt zu, einen Kurzzeitpflegeplatz für die M zu suchen
• T versucht erfolglos, einen Pflegeeilantrag in die Wege zu leiten, um die Pflegegradfeststellung zu beschleunigen (kann nicht von privat, sondern nur von einem Krankenhaus o.Ä. gestellt werden)
  • aber laut Frau Gloser kann der Pflegegrad während der Kurzzeitpflege direkt vor Ort festgestellt werden, inklusive Prognose auf Verbesserung etc.
• der Rest des Tages verläuft friedlich

• F besucht die M, bringt ihr Kleidung etc. von zu Hause mit
• Frau Gloser teilt mit, dass sie für die M einen Platz in der geriatrischen Abteilung der Asklepios-Klinik Seligenstadt organisiert hat
  • Ort: Seligenstadt
  • Beginn: 30.4.
  • Dauer: eine Woche (?)
• M ruft T an
• Otlis kommen zu Besuch
• M's Stimmung: weinerlich, selbstmitleidig

• F, O und Victoria besuchen zusammen die M
• T telefoniert mit der M
• M's Stimmung: etwas besser als gestern, aber das Wort “Geriatrie” macht ihr sehr zu schaffen (“das ist doch was für alte Leute”)
• Judith Janson will M besuchen, fährt aber irrtümlich in die Uniklinik Frankfurt

• Streubels besuchen die M
• Margot besucht die M
• M's Stimmung: weiterhin sehr defätistisch, T versucht ihr das auszureden

• F besucht die M
• Birgit Sowienoch (vom Chor) besucht die M
• Bärbel Taubert besucht die M
• M's Stimmung: weniger trüber und defätistisch als am Tag zuvor (aber beim Telefonat war Kara mit dabei, vllt. hat sie sich deshalb zurückgehalten)

• M kommt in die geriatrische Abteilung der Asklepios Klinik Seligenstadt
• F besucht sie; sie scheint verschwunden, hat aber wohl nur ihren Stuhl etwas versteckt zwischen die Büsche gestellt
  • sie ist klar und kriegt alles mit, körperlich eher schwach
  • sie weint sehr viel, fühlt sich nicht als Fall für die Geriatrie, will nach Hause
  • und sie will zum Friseur
  • kurz nach dem Abschied von F öffnet sie eine gesicherte Tür und löst einen Alarm aus; darauf angesprochen sagt sie, sie habe die Tür nur angefasst
• sie spielt mit zwei Schwesternschülerinnen Mensch ärgere dich nicht
• Telefonat mit T
• Theorie: M ist kaufsüchtig

• Besuch von Frau Kuchenbuch
• Telefonat mit T
  • T kündigt Besuch So-Di an
• Stimmung: tiefe Unzufriedenheit über ihre Situation spürbar
  • ohne Zureden von F, T und den Ärzten würde sie sicherlich nach Hause gehen und ihr bisheriges Leben ohne Veränderungen weiterführen

• vormittags bekommt M vom Arzt die Nachricht, dass sie morgen nach Hause kann
• T versucht sie davon zu überzeugen, dass das keine besonders gute Idee ist → sie sagt, sie versteht seine Sorgen, aber sie ist sicher, sie schafft das schon
• Streubels sind da
• T spricht am Telefon mit M's behandelndem Arzt (wer?).
  • Tenor des Gesprächs: aus geriatrisch-medizinischer Sicht ist sie gesund und kann entlassen werden
  • was ist mit den vielen Unwägbarkeiten?
    • epileptische Anfälle → sie kriegt schon Antikonvulsiva
    • Nervenwasserübrdruck → müssen in den nächsten Tagen und Wochen Fachärzte untersuchen, damit kennen sie sich in der Geriatrie gar nicht aus
      • Sturzgefahr → nach eingehender Beobachtung sehen er und andere Ärzt:innen keine erhöhte Sturzgefahr
    • sie kommt mit ihrer Medikation nicht zurecht → dann muss eben 1x am Tag jemand vorbeikommen und ihr helfen (Verwandte oder Pflegekräfte)
    • plötzlich auftretende Schwächeanfälle (so wie als sie nicht vom Klo hochkam) → hat er nicht beobachtet, im Zweifelsfall eine Pflegesache
    • Verwirrtheit, Desorientierung → hat er nicht beobachtet
    • könnte sie ihre Symptome herunterspielen oder verschweigen? → ist möglich, aber dagegen könne man nichts machen
    • was ist, wenn sie den Herd anlässt → dann muss eben jemand regelmäßig vorbeikommen
    • usw.

• M wird entlassen und vom Fahrdienst nach Hause gebracht
• Otlis lassen sie mit dem Ersatzschlüssel rein; M's Hausschlüssel liegt in der Wohnung
• T macht für sie einen Termin bei Dr. Wacker am Montag um 10 Uhr
• ggen 11:00 ruft M bei T an, sie ist guter Laune und im Großen und Ganzen klar
  • sie hat den Hausnotruf noch nicht wieder aktiviert, will das aber gleich nach dem Gespräch machen
  • sie sagt, mit ihrer Medikation komme sie gut zurecht → T dringt darauf, dass sie lieber 1x zu viel um Hilfe bittet als 1x zu wenig
  • sie denkt, es sei Samstag, auch dann noch, als T sie schon mehrfach darauf hingewiesen hat
  • T schlägt vor, die Bankvollmacht auf F und ihn umzuschreiben, M ist gleich einverstanden
• F besucht sie
  • er hält sie definitiv für sturzgefährdet
    • und in ihrem Arztbrief ist auch “sturzgefährdet” angekreuzt → Widerspruch zu dem, was der Arzt gestern sagte
  • sie kommt nicht mit ihren Medikamten zurecht → Widerspruch zu ihrer eigenen Aussage vorhin
    • die Meds sind sehr übersichtlich vom KH verpackt worden
    • sie hatte ihre Mittagspillen aber bislang nicht genommen
    • tigerte mehrfach in das Zimmer mit den Medikamenten auf der Suche nach den “gelben Pillen”, obwohl F ihr schon mehrfach gesagt hatte, dass sie die nicht mehr nehmen soll
  • denkt weiterhin, es sei Samstag, auch nach mehrfacher Korrektur
  • den Hausnotruf hat sie tatsächlich reaktiviert, aber ohne das Armband umzumachen
  • F putzt, räumt die Wege frei und versucht allgemein, die Wohnung so sicher wie möglich zu machen
• Plan für morgen: F am Vormittag (evtl.), Bärbel Taubert am So

• Besuch von Ursel Kuchenbuch; die beiden spazieren bis zum Modellflughafen und zurück (nach Aussage der M)

• Besuch von Melli
• Besuch von Margot
• T kommt
• es stellt sich heraus, dass die M ihre vom Krankenhaus Seligenstadt vorsortierten Medikamente durcheinandergebracht hat: sie hat eine Morgens- und eine Mittagsdosis zuviel genommen und eine Abend- und eine Nachtdosis zu wenig
  • sie sagt, das könne eigentlich nicht sein (ist aber so) und weiß nicht, wie das passiert sein kann

• M's allgemeiner Zustand:
  • es scheint alles zu gehen, wenn auch langsam
  • sie kann laufen, Blumen kaufen, an der Supermarktkasse bezahlen etc.
  • sie ist klar und kann normale Gespräche führen
  • gelegentliche Vergesslichkeit (welcher Wochentag ist heute), gelegentliche Desorientierung (ein Auto wollte an ihr vorbei, aber sie merkte nicht, dass sie im Weg war)
  • sie hatte Schwierigkeiten mit ihrem Reißverschluss, kriegte es aber nach mehrmaligen Versuchen hin
  • sie hatte Schwierigkeiten beim Schuheanziehen (kam nicht in den linken Schuh), weil sie die Schnürsenkel nicht weit genug aufgemacht hatte
• Termin bei Dr. Wacker (Hausarzt); T kommt mit
  • T gibt die vollständige Krankengeschichte wider; die M erwähnt von sich aus keine Aussetzer, keine Krampfanfälle, keine Inkontinenz, keine Vergesslichkeit, kein gar nichts
  • Dr. Wacker schlägt Reha vor
  • bis daihn rät er zu einer Kurzzeitpflege
  • interessant: beim Hydrocortison kann eine Unterdosierung zu katatonischem Zustand führen (“lieber die zehnfache Menge nehmen als eine Tablette zu wenig”)
• Reha-Antrag ausgefüllt und eingeworfen
• Besuch bei der O
• große Schwierigkeiten bei der Vorbereitung ihrer Medikamente für die Woche
  • sie bringt immer wieder den Wochentag durcheinander
  • Schwierigkeiten bei der Erkennung, welches Fach für morgens/mittags/abends ist
  • Schwierigkeiten auch beim Öffnen der Kästchen für den jeweiligen Tag
  • es ist klar, dass sie die Meds bis auf Weiteres nicht alleine vorbereiten kann
• abends ruft die M ihre Freundin Zilli an, während T vermeintlich bei Otlis ist; T ist aber da und hört unabsichtlich das Gespräch mit
  • die M gesteht Zilli unter Tränen, dass sie furchtbar down ist und nicht weiß, was sie machen soll
  • wohingegen sie T und F gegenüber immer behauptet, es gehe schon, sie schaffe das schon und sie wolle auf keinen Fall, dass wir uns Sorgen machen

• wir gehen die Arzttermine an, die nach der Entlassung in Frankfurt angeordnet wurden
  • in 6 Wochen soll sie zum Endokrinologen und zum Augenarzt
  • in 3 Monaten soll sie zum MRT und zum EEG
• Endokrinologie: erweist sich als extrem schwierig, weil es nur eine Handvoll Praxen in ganz Hessen gibt
  • im Endokrinologikum Frankfurt ist der nächste freie Termin im Dezember
  • Dr. Wacker willigt ein, einen Dringlichkeitsantrag zu stellen, um die Terminvergabe zu beschleunigen; T schickt ihm per Mail das entsprechende Formular
• Vorhaben: der M einen Psychotherapieplatz suchen
• M hat leichte Schwierigkeiten dabei, für Wochentag und Tageszeit die richtigen Tabletten zu finden; sie kriegt es aber hin
• T fährt wieder nach Hause; die M bringt ihn zum Bahnhof und schafft den Fußweg nach Hause alleine
• abends fährt F bei ihr vorbei

• T telefoniert morgens mit ihr
  • als er nach den Tabletten fragt, sagt sie, sie sei gerade dabei, sie zu nehmen und heute sei ja Sonntag
  • T korrigiert sie und sie sagt, jetzt nehme sie die Dosis für Mittwochmorgen
• T bekommt von der Praxis Dr. Wacker eine Liste von Psychotherapeut:innen in Langen und Umgebung zugeschickt
• nachmittags besucht F die M und stellt fest, dass sie ihre Medikamente nicht richtig genommen hat; außerdem hat sie den ganzen Tag noch nichts gegessen
• Entscheidung: so kann es nicht weitergehen; sie braucht einen Kurzzeitpflegeplatz, um damit (hoffentlich) die Zeit bis zur Reha zu überbrücken
• F organisiert Betreuung von Freunden/Nachbarn für das lange Wochenende
  • Frau Taubert guckt einmal am Tag, ob/dass die M die richtigen Medikamente nimmt
  • und Otlis helfen ihr mit der Essensversorgung
• T beginnt mit der Suche nach einem Kurzzeitpflegeplatz

• F erfährt (von wem?), dass die M auf dem Weg ins Langener Krankenhaus ist
  • sie ist gestürzt (Kopfplatzwunde)
  • mehrfaches Kreislaufversagen
  • Medikamente komplett durcheinander gebracht; es ist unklar, ob bzw welche Dosen sie genommen hat
• 

• M ist im Langener Krankenhaus auf Station 3B, Zimmer 330
• T sucht weiter Betreuung und Pflege
  • Kurzzeitpflegeplatz → hat überall längeren Vorlauf
  • betreutes Wohnen → auch mit Wartezeit, nicht wirklich planbar (es kann am nächsten Tag was frei werden oder ein halbes Jahr lang nichts)
  • ambulanter Pflegedienst → MHM Pflege wird ab kommender Woche 3x täglich zur M kommen, die Medikamenteneinnahme überwachen und im Haushalt helfen
• F da

• Otlis da
• Nina da
• eine Entlassung am Montag ist wahrscheinlich

• lauter Leute da
• M's Handy ist gesperrt, und sie schafft es nicht, die PUK selber einzugeben

• M's Handy ist weiterhin gesperrt
• es bleibt bis nachmittags unklar, ob sie heute entlassen wird oder nicht (am Ende bleibt sie noch 1 Nacht)
  • es werden mehrere Untersuchungen vorgenommen, u.a. ein EEG

• M wird des Nachmittags entlassen
  • als F sie abholen kommt, hat sie schon für zwei falsche Tageszeiten die Tabletten genommen
• zu Hause ist sie extrem unruhig, will sofort wieder los und zum Friseur
  • sie will sich auch unbedingt die Haare waschen, darf aber nicht, weil ihre Kopfplatzwunde geklebt wurde und der Kleber wasserlöslich ist
• der Pflegedienst soll um 17 Uhr kommen
• deutlich nach halb sechs ruft jemand an und sagt, dass der Dienst später kommt
• um 19:00 kommt Herr Barati vom MHM
  • F ist bei der M
  • als die M Herrn Barati sieht, macht sie eine hässliche Bemerkung über seine Nationalität
  • das Gespräch verläuft gut
• M's Stimmung: sehr gedrückt, sie weint und hat Angst davor, unselbständig zu sein und nicht alles wie bisher selber können

• T weckt die M telefonisch gegen 8:15 nach zwei oder drei Fehlversuchen. M sagt, sie sei gerade von alleine aufgewacht
• der Pflegedienst kommt um 8:30 → alles in Ordnung
• T meldet der TK, dass die M nicht mehr im Krankenhaus ist (während eines laufenden KH-Aufenthalts ruht die Bearbeitung des Pflegeantrags, und die Informationen zur Entlassung werden von den Krankenhäusern nur sehr nachlässig weitergegeben (im Ggeensatz zur Aufnahme)
• Tipp von der TK: wir sollen denen eine Kopie der Vorsorgevollmacht schicken, damit sie uns am Telefon medizinische Auskünfte geben können
• Otlis bieten der M an, mittags mit ihnen essen zu gehen. Dabei kommt es zu Verwirrung, weil Otlis verabredet sind und pünktlich loswollen, die M sich aber alle Zeit der Welt nimmt. Nachher will sie dann nicht verraten, ob etwas im Briefkasten war und beschwert sich bei F und T, wie sehr Otlis sie gehetzt hätten
• der Pflegedienst kommt um 12:00 (obwohl der Termin eigentlich gecancelt war, wegen des Essens) → alles in Ordnung

Welche Pflegeformen kommen in Frage?

• Ambulanter Pflegedienst
• Betreutes Wohnen
• Kurzzeitpflege

Pflegedienst finden

• MHM Pflegedienst: Goethestraße 7 → leisten ambulante Pflege seit 14.5.
  • Büro: 06103-5095368
  • Pflegedienstleitung Herr Barati: 0163-5074696
  • Chef: 0172-6669683
• Haltestelle: 06103-203942
• Alexandra Jeske 06103-53725
• Mobiler Pflegedienst Michelle 06103-4877188
  • hätten nur Medikamentengabe übernehmen können, aber keine Haushaltshilfe
• Saadet Dogan Ambulanter Pflegedienst (August-Bebel-Str. 22)
• DRK Sozialstation Langen (Ambulante Pflege): Herr Hase (sehr freundlich), 06103-914752

• Ahornhof Langen: 06103/301170
  • €3119/Monat Eigenanteil bei Pflegestufe 1 (Einzelzimmer)
  • haben mir am 10.5. Infomaterial zugeschickt
• DRK Seniorenzentrum Langen (Betreutes Wohnen & Kurzzeitpflege): Frau Vedder, 06103/914713
  • Kurzzeitpflege: Infos vom Hausarzt nötig, damit die sehen können, ob sie die notwendige Betreuung leisten können
  • Betreutes Wohnen würde nur die Wohnung beinhalten; die Betreuung würde dann als ambulante Pflege organisiert

Vordrucke vom BMJ

• es sollte eine Vollmacht für alle Bankgeschäfte sein
• und für jede Bank eine
  • Commerzbank
  • Sparkasse Langen-Seligenstadt
  • weitere?
  • was ist mit Aktien?

• entweder online → macht die M Onlinebanking?
• oder vor Ort (nehme ich jedenfalls an)
• oder per Post

• entweder online → macht die M Onlinebanking?
• oder vor Ort
  • zuständig in Langen ist Torsten Reuter, Durchwahl 06182-92522605
  • der hat aber frühestens am 24.5. einen Termin frei
• NICHT per Post

gelten für mehrere oder alle der folgenden Bereiche (Ausnahme: Bankgeschäfte; die soll man mit der Bank direkt abschließen, um evtl. Unsicherheiten auszuräumen)

• Aufenthalt und Wohnung
• Behörden
• Gesundheit und Pflege
• Geltung über den Tod hinaus
• In-sich-Geschäfte
• Post und Telefon
• Untervollmachten (Gestattung oder Ausschluss)
• Vermögenssorge (eine Art eingeschränkte Bankvollmacht)
• Vertretung vor Gericht

…

…

Streubels: 06105-42898, 0176-29477028

Station 95-6: 069-63015488 (Stationstel.), 069-63015478 (Ärztetel.)

Station 5A:
Sozialdienst Herr Blömecke, 06103-912-1777, -1771

Station 5B: 06103-9121554
Jessica Gloser (Übergangsmanagerin): 06103 91261687

Station 3B: 06103-9121534 (Stationstel.), 06103-9121770 (Frau Röder, Sozialdienst)

Techniker Krankenkasse
20908 Hamburg

TK Pflegestelle: 040-460661600 TK Vorsorge und Reha: 040-4606618100